Употребата на канабис за медицински и развлекателни цели датира от хиляди години, но едва през 1940 г.самите канабиноидни съединения са извлечени от растенията в чистата им форма. Основната активна съставка в растенията, делта-9 тетрахидроканабинол (ТНС), е открита през 1960 г., а първият канабиноиден рецептор е идентифициран едва през 1980 г.след това беше разкрито, че съединения, подобни на растителните канабиноиди, наречени ендоканабиноиди, също се произвеждат при хората.
Потенциална роля на канабиноидите в лечението на рака?
Никой не оспорва, че канабиноидите са изключително интересни молекули, които абсолютно си струва да бъдат изследвани по отношение на способността им да имат положителен ефект в борбата срещу рака (и наистина, множество други вещества).заболявания).
Потенциалните противоракови ефекти на канабиноидите са изследвани за първи път през 1970 г.и оттогава са публикувани стотици изследвания. Основното опасение обаче е, че нито едно от проучванията, предприети досега по отношение на потенциалната лечебна сила на канабиноидите, не е било проведено като клинични изпитвания, т.е. те не са били проведени върху хора, а върху лабораторно култивирани клетки или животни, обикновено гризачи. И това е проблематично, защото дори ако се окаже, че дадено съединение проявява противоракови ефекти в епруветка или дори лабораторен плъх, това не означава автоматично, че ще работи по същия начин в човешкото тяло.
Струва си да се помни, че докато част от някои съединения или лекарства, тествани ще изглеждат обещаващи по време на лабораторни или животински изследвания.експерименти - известни като" предклинична "фаза-статистически, такива обещаващи ранни изследвания често могат да бъдат обезсърчаващи, тъй като само около 5% от потенциалните тествани лекарства някога действително ще достигнат до най-важната фаза на" клинично изпитване". И още по-лошо, от одобрените, по-малко от 8% от тези 5% в крайна сметка ще бъдат регистрирани за официална употреба в онкологичното лечение. С други думи, всяко потенциално лекарство или вещество, което ще се използва при противораково лечение, има само 0,4% шанс да бъде одобрено като официално лекарство за рак. Изследванията и клиничните изпитвания са невероятно продължителни и изключително скъпи, а изследванията на канабиса, особено, са помрачени от негативната му асоциация и затова много малко фармацевтични компании са готови да поемат разходите или ресурсите, за да се заемат с тях.пълномащабни клинични изпитвания.
Какви лабораторни и животински експерименти са проведени с канабиноиди досега?
Що се отнася до ефектите на естествените и изкуствените канабиноиди върху раковите клетки, лабораторните експерименти досега разкриха следното::
- Канабиноидите задействат процеса на клетъчна смърт чрез процеса на апоптоза.
- Те инхибират клетъчното делене
- Те инхибират процеса на прикрепване и образуване на нови кръвоносни съдове в тумори.
- Те намаляват тенденцията на раковите клетки да метастазират, т. е. инхибират раковите клетки от разпространение и образуване на вторичен тумор.когато споменатите клетки се отделят от първоначалния тумор и се разпространяват в тялото
- Те ускоряват процес, наречен автофагия, който, ако се активира за по-дълги периоди от време, може да доведе до смърт на раковите клетки.
Струва си да се подчертае още веднъж, че всички те са наблюдавани по време на лабораторни експерименти, извършени върху клетъчни култури.
Смята се, че горните ефекти се дължат на свързването на канабиноидите с СВ1 и СВ2 рецепторите в тялото. В лабораторни и животински експерименти, най-добрите резултати до момента са получени чрез комбиниране на високо пречистен ТХК и канабидиол (КБД). КБД се намира и в канабисовите растения, но няма психоактивен ефект като ТХК и също така облекчава психоактивния ефект на ТХК. Синтетичниканабиноидите, като ДЖХ-133, също показват добри резултати, но отново, само при лабораторни и животински експерименти.
Друг подход, за който се смята, че е по-обещаващ от горепосочения, е потенциалната комбинация от канабиноиди с различни химиотерапевтични средства, като гемцитабин или темозоломид.
Какви клинични проучвания са проведени с канабиноиди?
Обещанието за противоракови ефекти на канабиноидите може да се реализира само ако се проведат подходящи клинични изпитвания. Досега обаче е проведено само едно клинично изпитване.
Първото клинично изпитване е проведено в Испания от Мануел Гузман, професор по биохимия и молекулярна биология в Мадридския университет Комплутенсе. Въпреки това, проучването не е типично по рода си; проучването включва деветхора, всички от които са имали напреднал, краен стадий, силно агресивни мозъчни тумори, известни като мултиформен глиобластом. На пациентите е приложена висока концентрация на разтвор на ТНС директно през отворения череп, с помощта на катетър, в областите, от които туморите преди това са били хирургично отстранени. От това се надяваше, че решението ще убие завинаги туморните клетки, останали след операцията. Важно е обаче да се отбележи, че такива "интратуморни инфузии" се използват много рядко за всякакъв вид лечение, тъй като те са инвазивни - отварянето на черепа увеличава риска от инфекция - и са успешни само в много малко случаи.
Осем пациенти са имали някакъв положителен отговор, а само в един случай не е имало никаква промяна. За съжаление,въпреки това, всички пациенти умират в рамките на една година, както може да се очаква за такава напреднала и агресивна форма на тумор.
Лечението се счита за безопасно и няма съобщени странични ефекти. Въпреки това, без контролна група е невъзможно да се заключи дали увеличаването на времето за оцеляване наистина е причинено от ТНС или не. Въпреки това, резултатите се считат за достатъчно положителни, че изследванията на рака в Обединеното кралство заявяват, че би било полезно да се предприемат допълнителни клинични изпитвания с канабиноиди.
Допълнителни въпроси от интерес
Към момента на писане, поради липсата на клинични проучвания, все още не е ясно кои от канабиноидните съединения биха били най-подходящи за употреба срещу рак. Също така е въпрос на това как да се установи ефективна доза, както и ключътвъпросът е кои видове рак биха били най-потенциално лечими с канабиноиди.
Друг голям въпрос е как най-добре канабиноидите да се доставят директно на туморите. Тези съединения не са особено водоразтворими и следователно не се абсорбират достатъчно в човешката тъкан, за да бъдат толкова ефективни, колкото биха могли да бъдат. В резултат на това за хирурзите е много трудно да вкарат веществата достатъчно дълбоко в самите тумори; по този начин е необходимо средство да ги вкара в кръвния поток в концентрация, достатъчно висока, за да има наистина ефективен противораков ефект..
Все още не е известно дали канабиноидите в човешкото тяло биха засилили или, обратно, отслабили ефектите на химиотерапевтичните лекарства. Също така не са известни биомаркери, които биха могли да се използват, за да се предскаже кой ще го направи.ползи от канабиноидите и върху които няма да има никакъв ефект.
Могат ли канабиноидите да играят роля при лечението на страничните ефекти на рака и / или лечението на рака като химиотерапия или лъчетерапия?
Има няколко клинични проучвания, които разглеждат облекчаването на гаденето и повръщането, причинени от силна болка и химиотерапия, както и лечението на кахексия и анорексия при пациенти с рак.
В тези проучвания са получени няколко обещаващи резултати. Например, лечението на гадене и повръщане, предизвикано от химиотерапия, е изследвано от 1980 г.насам с канабиноидните съединения дронабинол и набилон. Въпреки това, по-ефективни лекарства вече са на разположение на лекарите. По този начин канабиноидите могат да играят решаваща роля, ако тези лекарства не могат да бъдат използвани или толерирани от пациента.по някаква причина.
В Холандия канабисът се използва в палиативните грижи за облекчаване на болката и облекчаване на различни неприятни симптоми. Медицинският канабис е достъпен и за пациенти с рак в някои щати в САЩ. За да се постигне точна доза, тези препарати се продават във форма, която може да се пръска в устата.
В момента Обединеното кралство провежда многопартийни клинични изпитвания, изследващи аналгетичния ефект на един от пероралните спрейове, съдържащи пречистен ТХК и КБД, при пациенти, за които не е доказано, че други аналгетични лечения са ефективни.
Канабисът като потенциално лечение за мигренозно главоболие
Нива на ТНС във Феминизираните семена от канабис
